Симптомы железодефицитной анемии (ЖДА)
Возникновение недостатка железа в организме происходит в несколько этапов:
- Прелатентный недостаток железа – снижение запасов железа без признаков анемии, снижается количество ферритина и количество железа в костном мозге.
- Латентный недостаток железа – снижение количества железа сыворотки крови, повышение количества трансферрина и уменьшение связывания им железа, снижается активность тканевых ферментов. На этом этапе развивается сидеропенический синдром:
- Извращения вкуса и обоняния– появляется желание есть непривычные вещи – мел, сырое мясо, песок, угль, сырое тесто, нравится запах бензина, ацетона, краски и т.п.
- Появляется слабость и утомляемость.
- Железодефицитная анемия – развивается тканевый дефицит железа и к симптомам тканевого дефицита железа присоединяются общие симптомы анемии:
- Общая и мышечная слабость, быстрая утомляемость, сонливость,
- Частые головные боли, головокружения,
- Наблюдается изменение вкуса, появляется пристрастие к острой, соленой и пряной пище, нередко снижается аппетит,
- Кожа становится сухая, бледная, шелушится и трескается, щеки легко покрываются румянцем. Волосы становятся тусклыми, ломкими и тонкими, рано седеют. Характерны изменения в структуре ногтей – они расслаиваются, ломаются, становятся тонкими, на ногтевой пластинке появляется исчерченность, ногти становятся плоскими и даже вогнутыми (койлонихия),
- Атрофируются вкусовые сосочки языка, наблюдается сухость и пощипывание языка, в углах рта образуются трещины,
- Появляется атрофия слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов и органов дыхания.
Диагностика железодефицитной анемии
Диагностика железодефицитной анемии включает клиническое и биохимическое исследование крови.
Клинические анализы крови при ЖДА
- Определение количества гемоглобина в крови.
- Исследование эритроцитов под микроскопом. Для ЖДА характерно изменение формы и размеров эритроцитов.
- Разная интенсивность окраски эритроцитов – анизохромия.
- Количество других форменных элементов крови – лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов чаще всего остается в пределах нормы (за исключением наличия опухолей и большой травматической кровопотери).
Биохимические анализы крови при ЖДА
При выраженной ЖДА в биохимическом анализе крови изменяются такие показатели крови:
- Уменьшается содержание сывороточного ферритина,
- Уменьшается количество сывороточного железа,
- Уменьшение связывания трансферрина железом,
- Увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС).
Для получения более точного диагноза необходим дифференциальный анализ для исключения наличия других видов гипохромных анемий.
Лечение железодефицитной анемии
Для установления диагноза следует обращаться к терапевту или гематологу. Лечение недостатка железа в организме осуществляется:
- Устранением причины возникновения ЖДА (например, лечение хронических кровопотерь)
- Специальная лечебная диета с повышенным количеством железосодержащих продуктов,
- приемом препаратов двухвалентного железа внутрь в умеренных дозах в течение длительного времени. Если точная причина анемии не установлена, а симптомы не устранены, прием препаратов продолжается в минимальной поддерживающей дозе в течение многих лет. Хорошо сочетать прием препаратов железа с приемом витаминов группы В и витамина С.
Профилактика железодефицитной анемии
Профилактика ЖДА состоит:
- в употреблении железосодержащих продуктов,
- регулярное обследование крови,
- профилактический прием железосодержащих препаратов в группах риска,
- лечение хронических заболеваний, ведущих к кровопотере и снижению количества железа в организме.