Подагра относится к артритам – воспалениям суставов. Подагрический артрит характеризуется отложением в суставах солей мочевой кислоты – уратов. Связано это возрастным нарушением обмена пуринов – сложных соединений циклического строения, содержащих азот. В нашем организме пурины расщепляются до мочевой кислоты, которая выводится почками. Если концентрация мочевой кислоты становится выше нормы и почки не справляются с ее выведением, кристаллы мочевой кислоты начинают откладываться в мягких тканях, почках и суставах. В результате в почках образуются камни, в суставах возникает артрит.
Факторами риска, которые могут спровоцировать процесс развития подагры, являются:
- Наследственная предрасположенность,
- Почечная недостаточность,
- Употребление некоторых продуктов, содержащих много пуриновых оснований: красное мясо, горох, некоторые сорта рыбы, алкоголь – особенно пиво, шоколад, кофе, чай,
- Усиление синтеза в организме пуриновых нуклеотидов при нарушении иммунитета, противоопухолевом лечении,
- Повышенное образование в организме мочевой кислоты и снижение ее выведения.
Симптомы подагры
Подагра начинает давать о себе знать с воспаления какого-либо одного сустава, чаще пальца на ноге. Началу воспалительного процесса могут предшествовать травма, хирургическое вмешательство, прием алкоголя. Воспаление возникает внезапно, в суставе наблюдается отек, покраснение; все это сопровождается сильной резкой болью. Возможно сильное повышение общей температуры до 38°С, человек не может дотронутся до больного сустава. Обострение подагрического артрита может продолжаться 5-7 дней.
При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и постепенно воспаляются другие суставы. Наблюдается деформация суставов за счет отложений в них солей и разрастаний кости – тофусов. Суставы становятся малоподвижными, передвижение затрудняется, возникает риск переломов костей. Приступы артрита учащаются, общее состояние значительно ухудшается. Поскольку мочевая кислота выводится почками, ее соли откладываются в почечных протоках с образованием камней, отхождение которых вызывает почечную колику.
Диагностика подагры
При подозрении на наличие подагры следует обратиться к терапевту, ревматологу или хирургу, возможна консультация нефролога или уролога. Диагноз ставится на основе анамнеза и лабораторных анализов:
- Биохимический анализ крови на определение концентрации мочевой кислоты и креатинина,
- Рентген суставов,
- Исследование суставной жидкости,
- УЗИ почек на наличие камней.
Лечение подагры
При обострении подагрического артрита необходима госпитализация для снятия болевого приступа и предотвращения его рецидива. Назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры. Амбулаторное лечение предусматривает назначение лечащим врачом противоподагрических препаратов для нормализации концентрации мочевой кислоты в крови. Также необходима строгая диета:
- Ограничение употребление мяса и рыбы, субпродуктов и мясных бульонов,
- Ограничение употребления бобовых, щавеля, цветной капусты, баклажанов, грибов, шоколада, кофе и чая,
- Запрещение употребление алкоголя, особенно вина и пива.
Рекомендуется при возможности увеличить употребление жидкости до 2 л в сутки, пить больше щелочной минеральной воды. Желательно снизить массу тела.
При образовании крупных костных разрастаний и язв тканей рекомендуется оперативное лечение.
Профилактика подагры
Для больных, страдающих подагрой, необходимо дважды в год проходить обследование и сдавать анализы. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение.