- Ожоги, обморожения,
- Послеоперационные осложнения, травмы, пролежни,
- Химические или радиационные поражения кожи.
Также могут быть следствием заболеваний:
- Болезни обмена веществ – сахарный диабет,
- Гнойные заболевания кожи и мягких тканей — рожистое воспаление кожи, флегмона, абсцесс,
- Заболевания крови, тромбофлебит, варикоз вен,
- Инфекционные заболевания – сифилис, туберкулез,
- Аутоиммунные заболевания органов и тканей.
Симптомы трофической язвы
Чаще трофические язвы образуются на нижних конечностях – голени или стопе, но могут образоваться на ягодицах, бедрах, туловище, слизистой рта. Симптомы трофической язвы зависят от заболевания, которое ее вызвало. По характеру образования различают несколько групп трофических язв:
- Варикозные трофические язвы – самая распространенная группа язв. Могут быть глубокими и поверхностными, размер от 2-3 до 5-10 см, края неровные, подрытые, на дне гнойные выделения. Располагаются на нижней трети или переднебоковой стороне голени, болезненны.
- Ишемические трофические язвы – располагаются преимущественно над лодыжками, костными выступами или на пальцах ног. Края четко очерченные, на дне располагается серый или черный струп, под которым видны сухожилия. Кожа стоп блестит, волосы на голени и стопе отсутствуют, пульс кровеносных сосудов слабый.
- Нейротрофические язвы – глубокие, края уплотненные, дно сухое, черное или серое, окружающие ткани отечные. Кожа на стопах сухая, теплая, пульс сосудов сохранен, теряется чувствительность пальцев, затем стоп. Такие язвы локализуются на травмируемых участках стоп, пятках, подошвах, большом пальце.
Незаживающие язвы приводят к различным осложнениям:
- Дерматит, экзема, рожа,
- Флегмона, анаэробная инфекция,
- Тромбофлебит, лимфаденит,
- Артрит,
- Столбняк,
- Кровотечения,
- Заражение личинками насекомых.
В острой фазе язвы воспаляются, мокнут, на окружающих тканях могут образоваться гнойники. Воспалительный процесс может распространиться достаточно глубоко в окружающие мягкие ткани.
Диагностика трофических язв
Диагностика осуществляется врачом-терапевтом. Для большинства случаев клиническая картина достаточно характерна. Для определения диагноза учитываются клинические признаки заболевания, вызвавшего язву, место поражения, оценивают состояние язвы и окружающих ее тканей и степень их поражения. Как дополнительные методы используются рентгенография, дуплексное сканирование, цитологические и гистологические анализы, микробиологические посевы.
Лечение трофической язвы
Терапия язвы осуществляется поэтапно с учетом терапии основного заболевания, размера язвы, степени поражения окружающих тканей, состояния кровеносных сосудов. Основные приемы:
- Местное очищение воспаленных участков дезинфицирующими растворами,
- Медикаментозное лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, антибиотиками широкого спектра действия, антиаллергенными препаратами;
- Очищение крови,
- Эластичные повязки.
При заживлении и образовании рубца применяют заживляющие препараты, защищают поверхность рубца от возможных повреждений, возможно применение ультрафиолетового или лазерного облучения.
Для ускорения заживления рекомендуют применение специальных биологических пленок эластические повязки и медикаментозное лечение по показаниям.
После заживления по показаниям рекомендуют:
- Ношение специального эластического белья,
- Физиотерапию,
- Медикаментозное лечение,
- Санаторно-курортное лечение.
При отсутствии надлежащего лечения заболевание может привести к очень серьезным последствиям.
Профилактика трофической язвы
Профилактика трофической язвы заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут вызвать ее образование; предупреждении травм у лиц, имеющих нарушение кровообращения. Рекомендуется носить специальную обувь и эластичные бинты больным варикозом вен.