Туберкулез поражает внутренние органы, чаще легкие, печень селезенку, почки и даже центральную нервную систему; известен туберкулез костной ткани и костного мозга. Кроме легочных, известны наружные формы – кожи, слизистых.
Причины заболевания туберкулезом
Эпидемии туберкулеза были в Европе в XVII – XVIII веках, в период развития промышленности и появления больших городов. Ученый Роберт Кох впервые выделил возбудителя заболевания, который получил название «палочка Коха». Кох получил вытяжку туберкулезных культур и предложил ее использование для профилактики и лечения туберкулеза. Позже была предложена накожная диагностическая проба Пирке для выявления туберкулезной инфекции. В настоящее время для диагностики используется более чувствительный метод — внутрикожная проба Манту – введение туберкулина внутрь кожи тонкой иглой. Микробиологом Кальметтом и врачом Гереном в 1919 году был создан вакцинный штамм микобактерии туберкулеза для вакцинации людей. Эта вакцина получила свое название от ее создателей и известна всему миру как вакцина БЦЖ (Бациллы Кальметта – Герена).
Туберкулезная палочка не образует спор и капсул, но обладает многослойной оболочкой, содержащей воск и жиры. Эта оболочка защищает возбудителя от неблагоприятных внешних воздействий и позволяет ей сохраняться во внешней среде продолжительное время – в почве -1-2 мес., в воде – до 5 мес. При температуре 23°С во влажном темном месте может сохраняться в течении 7 лет. Прямой солнечный свет убивает бактерию за 2-6 часов, при нагревании до 85°С палочки гибнут в течение получаса. На микобактерию губительно действуют хлорсодержащие вещества.
Палочки Коха устойчивы к антибиотикам и многим другим лекарственным препаратам благодаря своей генной структуре, которая легко изменяется. Бактерии, поглощенные макрофагами крови в процессе фагоцитоза, могут долго сохранять жизнеспособность и вызвать заболевание через много лет после инфицирования. Также эти бактерии могут образовывать специфические формы своих клеток, которые обладают сниженной скоростью жизненных процессов и долго существовать в организме хозяина, и вызывать выработку противотуберкулезного иммунитета.
Как действует туберкулезная палочка
Микобактерия туберкулеза, в отличие от многих инфекций, не образует токсинов. Эта бактерия является внутриклеточной инфекцией, которая обладает уникальной способностью инфицировать макрофаги своего хозяина, перестраивая их структуру и физиологию для своего выживания, становясь своеобразным внутриклеточным паразитом. Макрофаги с поглощенными микобактериями погибают, их ферменты попадают в окружающие ткани и разрушают их, а микобактерии снова выходят в межклеточное пространство. В поврежденных тканях образуется очаг воспаления, в котором находятся остатки погибших макрофагов, разрушенные клетки тканей, эти очаги образуют так называемые туберкулезные гранулемы. При хорошем иммунитете эти очаги блокируются макрофагами и другими клетками, ответственными за иммунитет и защищающими организм от инфекций. Воспаление может уменьшиться, а размножение микобактерий замедлиться, но они не погибают, а замирают на время.
При возникновении для них благоприятных условий и ослаблении иммунитета болезнь может развиться. Факторы риска заболевания туберкулезом:
- Курение и злоупотребление алкоголем,
- Язва, сахарный диабет,
- СПИД,
- Стресс, длительное голодание,
- Длительное лечение гормональными препаратами или иммунодепрессантами.