Обследовать нужно обоих, поскольку вероятность «виновности» у каждого примерно одинаковая – все та же статистика говорит о том, что при обследовании супружеских пар в 40% случаях бесплодной оказывается женщина, в 45% — мужчина, а в остальных 15% случаев наблюдается несовместимость супругов – так называемая иммунологическая форма бесплодия.
Для мужчин врачи выделяют две базовые формы бесплодия:
- Секреторная форма бесплодия
- Обтурационная форма бесплодия
В первом случае причина заключается в нарушениях образования сперматозоидов в канальцах яичек, а во втором – в наличии препятствия на пути сперматозоидов к мочеиспускательному каналу.
Секреторная форма мужского бесплодия
При этой форме бесплодия врачи разделяют проблему, связанную с образованием сперматозоидов на следующие подвиды:
- недостаточная выработка яичками необходимого для оплодотворения количества сперматозоидов;
- нарушение подвижности сперматозоидов;
- наличие дефектов строения сперматозоидов.
Секреторная форма бесплодия всегда связана с воздействием на яички. Самое распространенное заболевание, которое приводит к нарушению выработки сперматозоидов – это варикоцеле, т.е варикозное расширение вен яичка. При таком заболевании не происходит полноценный отток крови из яичка и как следствие, развивается ее застой, что приводит к нарушению кровоснабжения и угнетению его функции.
При водянке яичка наблюдаются похожие проявления. Жидкость, которая скапливается в мошонке, сдавливает яичко и тем самым приводит к тем же последствиям, что и варикоцеле.
Такой же результат наблюдается при паховой грыже.
Неопущение яичек в мошонку – более редкое заболевание, которое приводит к бесплодию.
Также к нарушениям сперматогенной функции приводят:
- длительное воздействие радиации;
- длительные воздействия электромагнитных колебаний;
- регулярное длительное воздействие высоких температур;
- регулярные велосипедные тренировки;
- тесное нижнее белье;
- длительный прием противоэпилептических и противоопухолевых препаратов, некоторых антибиотиков, антиандрогенов и стероидных гормонов;
- венерические заболевания;
- туберкулез и тиф;
- хроническое недосыпание;
- недостаток в пище витаминов и белков.
Обтурационная форма мужского бесплодия
В этом случае невозможным является движение сперматозоидов по семявыносящим путям. Различают одностороннее и двухстороннее нарушение проходимости. При одностороннем снижается количество сперматозоидов, а при двухстороннем наблюдается полное их остутствие в сперме.
Развивается подобная патология в результате:
- перенесенного воспаления придатка яичка;
- травма яичек;
- повреждений во время операций на органах малого таза;
- осложнений после перенесенного туберкулеза или сифилиса.
Иммунологическая несовместимость партнеров
В 15% случаев у обратившихся для обследования пар не выявляют абсолютно никаких заболеваний, которые могли бы препятствовать зачатию. Кроме того, у обоих супругов могут быть дети от других партнеров. Причиной подобного феномена становится аллергическая реакция женщины к сперматозоидам, или же к какому-нибудь из компонентов спермы супруга.